Питание человека, столкнувшегося с заболеваниями, имеет особенности в зависимости от его распространенности, от степени поражения тех или иных органов.
ВИДЫ ПИТАНИЯ:
ОЦЕНКА НУТРИЦИОННОГО СТАТУСА.
II. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ.
Основные задачи нутритивно-метаболической терапии
Основные задачи лечебного питания:
Нутритивная поддержка должна быть сбалансированная по составу нутриентов и адекватна энергетическим и пластическим потребностям организма.
Показания к применению энтерального питания
Противопоказания к применению энтерального питания
Показания к проведению нутритивной поддержки во время химиотерапии:
когда:
каким образом:
- полноценное обеспечение энергетических и пластических потребностей организма методами ПП, ЭП, ПП + ЭП с использованием специальных субстратов (фармаконутриентов)
- устранение гиперметаболизма, минимизация гиперкатаболизма
- терапия синдрома кишечной недостаточности
- поддержка функции тканей, особенно иммунной системы, скелетных и дыхательных мышц
- профилактика и лечение полиорганной недостаточности
Основные задачи лечебного питания:
- Обеспечение энергетических и пластических потребностей организма
- Поддержание активной белковой массы, функции тканей, особенно иммунной системы, скелетных и дыхательных мышц
- Восстановление имеющихся потерь
- Коррекция метаболических нарушений
- Профилактика и лечение полиорганной недостаточности
- Фармакологические эффекты КП: стимуляция иммунитета, защита функции кишки и т.д.
Нутритивная поддержка должна быть сбалансированная по составу нутриентов и адекватна энергетическим и пластическим потребностям организма.
Показания к применению энтерального питания
- белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов;
- новообразования, особенно локализованные в области головы, шеи и желудка;
- расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, цереброваскулярные инсульты или болезнь Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса;
- лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
- заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, синдром мальабсорбции, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей;
- питание в пред- и послеоперационном периодах;
- травма, ожоги, острые отравления;
- осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов);
- инфекционные заболевания;
- психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия;
- острые и хронические радиационные поражения;
Противопоказания к применению энтерального питания
- кишечная непроходимость;
- острый панкреатит;
- тяжелые формы мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ)
Показания к проведению нутритивной поддержки во время химиотерапии:
когда:
- индекс массы тела <20 кг / м2
- потеря более 5 % массы тела за 6 мес.
- гипопротеинемия <60 г / л или гипоальбуминемия <30 г / л.
- невозможность адекватного питания через рот
- энтеропатия средней и тяжёлой степени
каким образом:
- Старайтесь поддерживать здоровый вес
- Ешьте много маленьких трапез
- Выбирайте пищу, богатую белком
- Используйте цельнозерновые продукты
- Ешьте сезонные овощи и фрукты
- Откажитесь от вредных жиров (источники здорового жира: оливковое масло, авокадо, орехи, семечки)
- Ограничьте потребление сладкого
- Пейте много воды (2 литра воды в день)
- Позаботьтесь о пищевой безопасности
- Следите за гигиеной полости рта (мукозиты, стоматиты, кровоточивость)
- Уточните у своего врача, нужны ли вам БАДы
- Пейте меньше алкоголя или не пейте вовсе (то же самое с курением)
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
При диарее:
При задержках стула:
При тошноте, рвоте:
Специализированное сбалансированное лечебное питание восполняет недостаток питательных веществ и может способствовать нормализации пищеварения.
Как избежать потерю веса при отсутствии аппетита:
- Продукты с низким содержанием грубой клетчатки: белый и серый хлеб, картофель (пюре, печеный, вареный), белый рис, макаронные изделия, сушки, рисовые крекеры
- Яйца вкрутую
- Куриный бульон с лапшой, рисом или гренками, легкий овощной суп из моркови, кабачков, лука
- Отварная курица, рыба, тефтели
- Мягкие отварные овощи
- Свежие яблоки в перетертом или запеченом виде
- Специализированное лечебное питание, содержащее пищевые волокна
При задержках стула:
- В день выпивать 2 литра чистой воды
- Употреблять овощи и фрукты богатые пищевыми волокнами, сухофрукты и отвары из них
При тошноте, рвоте:
- Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно прожевывать пищу;
- Отдавать предпочтение блюдам и напиткам комнатной температуры или охлажденным, поскольку горячая пища усиливает тошноту;
- Пить между приемами пищи, а не во время еды;
- После приема пищи не ложиться в течение 2 часов;
- Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам с нейтральным вкусом и запахом: молоко и молочные продукты: йогурты, каши, сыры различных видов, мороженое и молочный коктейль;
- блюда, сваренные в воде или приготовленные на пару: яйцо вкрутую курица/индейка, тефтели без соуса и приправ, и т. д.;
- сухие продукты, впитывающие желудочный сок: гренки и сухари, рис, печеный картофель, крекеры, несладкое печенье из цельной муки, рисовые крекеры, соленные палочки;
- пить воду, домашний лимонад и фруктовые соки, компот из сухофруктов;
Специализированное сбалансированное лечебное питание восполняет недостаток питательных веществ и может способствовать нормализации пищеварения.
Как избежать потерю веса при отсутствии аппетита:
- Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями;
- Отдавать предпочтение высококалорийной пище с высоким содержанием белка;
- Принимать пищу в одно и то же время дня;
- Разнообразить дневной рацион, включая в него новые блюда, пробуждающие аппетит – квашеную капусту, солености (в умеренном количестве), фисташки, соленая рыба, имбирь;
- Между приемами пищи рекомендуется пить высококалорийные напитки на основе молока, фруктовые соки, а также молочные коктейли с добавлением сухой смеси специализированного лечебного питания;
- Физическая нагрузка перед приемами пищи (прогулка, скандинавская ходьба, пилатес, йога и др.);
- Используйте специализированное лечебное питание, которое можно добавлять в молоко, нарине, пюре, кашу, творог, другие готовые блюда.
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ:
Анаболизм (пластический обмен, ассимиляция) - синтез собственных органических соединений из полученных питательных веществ, идёт с потреблением энергии, полученной при окислении.
Катаболи́зм— процесс метаболического распада, разложения на более простые вещества или окисления какого-либо вещества, обычно протекающий с высвобождением энергии (в виде тепла и АТФ).
Катаболические реакции лежат в основе диссимиляции: утраты сложными веществами своей специфичности для данного организма в результате распада до более простых.
Гиперметаболизм – повышенная потребность в энергии при стрессе (критическом состоянии)
Гиперкатаболизм – повышенные потери белка = повышенная потребность в белке
Нутриционная поддержка = нутритивная терапия =искусственное питание: энтеральное и/или парентеральное питание
Парентеральное питание (ПП)– введение питательных веществ (нутриентов), минуя желудочно-кишечный тракт (т.е. внутривенно)
Полное ПП – введение всех субстратов внутривенно
Частичное ПП – введение в сочетании с энтеральным (=частичное), иногда употребляется в значении «введение отдельных компонентов».
Фармакологическое питание – введение фармаконутриентов, т.е. питательных веществ, оказывающих фармакологические действия: глутамин, аргинин, омега-3 жирные кислоты, селен и др.
Катаболи́зм— процесс метаболического распада, разложения на более простые вещества или окисления какого-либо вещества, обычно протекающий с высвобождением энергии (в виде тепла и АТФ).
Катаболические реакции лежат в основе диссимиляции: утраты сложными веществами своей специфичности для данного организма в результате распада до более простых.
Гиперметаболизм – повышенная потребность в энергии при стрессе (критическом состоянии)
Гиперкатаболизм – повышенные потери белка = повышенная потребность в белке
Нутриционная поддержка = нутритивная терапия =искусственное питание: энтеральное и/или парентеральное питание
Парентеральное питание (ПП)– введение питательных веществ (нутриентов), минуя желудочно-кишечный тракт (т.е. внутривенно)
Полное ПП – введение всех субстратов внутривенно
Частичное ПП – введение в сочетании с энтеральным (=частичное), иногда употребляется в значении «введение отдельных компонентов».
Фармакологическое питание – введение фармаконутриентов, т.е. питательных веществ, оказывающих фармакологические действия: глутамин, аргинин, омега-3 жирные кислоты, селен и др.